ما هي أعراض تضخم عضلة القلب؟

ما هي أعراض تضخم عضلة القلب؟ أعراض تضخم القلب وكيفية التعرف إليها * كمبريدج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* * س ـ كيف أعلم إن كنت أعاني من تضخم في عضلة القلب؟ * ج ـ الامور التي تجعل القلب يعمل بجهد أكثر من العادي قد تؤدي إلى تضخم عضلته. وأهم أعراض ذلك هو قصر النفس خلال بذل جهد عال. اما اذا كنت تقوم بمستويات غير عادية من النشاط، كحمل خمسة كيلوغرامات من المشتريات وانت تتسلق درجات سلم من دون توقف، وكان قلبك يعمل بشكل اعتيادي، فهذا يعني انه يؤدي عمله بشكل جيد جدا. لكن إن حصل قصور في التنفس مع هكذا نشاط، يصبح القلق عند ذاك من وظيفة القلب مسألة جدية. ومن الأعراض الاخرى فقدان الوعي وتورم الساقين او الاستيقاظ في منتصف الليل بسبب قصر النفس. ولدى بعض الاشخاص لا توجد اي أعراض ابدا. وعندما اشك ان المريض قد يكون يعاني من تضخم في عضلة القلب، اقوم بفحص كامل للجسم بما فيه الاصغاء الى الرئتين باحثا عن اصوات تنم عن وجود سوائل متراكمة، وعن اي خرير ينم عن وجود صمام متضيق، او يقوم بتسريب الدم، مع البحث عن أي دليل لوجود احتباس في السوائل، مثل انتفاخ عروق الرقبة، او تورم الساقين. كما اجري له تخطيطا كهربائيا لمعرفة ما اذا كان يعاني من تضخم كبير. واذا أثار اي من الاختبارات شكوكي بوجود تضخم في القلب، اوصي عند ذاك باجراء تخطيط للقلب بواسطة الصدى. ومثل هذا الاختبار البسيط غير المؤلم يستخدم الموجات الصوتية لتصوير القلب. وهو جيد لتقرير حجمه وشكله ووظيفته. واذا كان القلب متضخما فعلا، فان الخطوة التالية تكون من خلال معرفة سبب ذلك، ومعالجة المشكلة ومحاولة السيطرة عليها. وتلف عضلة القلب من جراء نوبة قلبية من شأنها تضخيم عضلة القلب تماما مثلما يفعل الجهد الزائد عن الحد الذي يصاحب عادة ضغط الدم العالي، او الصمام الذي لا يعمل بانتظام. كذلك فان فقر الدم أو زيادة نسبة الحديد فيه وتعاطي المشروبات الروحية بكثرة، وحتى تقطع النوم بسبب انقطاع النفس، قد تجعل القلب يتضخم اكثر من حجمه العادي. وبعض الاشخاص لهم نزوع وراثي لتضخم القلب. فاذا كنت قلقا من إمكانية وجود مثل هذه الحالة لديك، استشر طبيبك الذي يمكنه بواسطة فحص طبي بسيط، او فحصين، توفير المعلومات اللازمة بشأن هذه المسألة. تضخم القلب يعرف تضخم القلب طبيا بكونه زيادة في حجم العضلة القلبية، وهنالك نوعان لتلك الزيادة: 1 ــ توسع في حجرات القلب. 2 ــ ازدياد كثافة القلب بزيادة حجم الخلايا. وغالبا، من يصاب بالتوسع في القلب لا يكون ايضا لديه زيادة في كثافته ايضا. الا في حالات قليلة. وعن الفرق فيما بينهما أشارت الاستشارية فريدة الحبيب الى كون التضخم عبارة عن زيادة في كثافة العضلة القلبية، اما التوسع فهو زيادة في الحجم الداخلي لغرف القلب (أي في حجم تجويف الأذينين والبطينين). وأضافت قائلة: «غالبا ما يظهر التضخم في غرفة واحدة من القلب، اما التوسع فيمكن ان يحدث في غرفة او اثنتين او في جميع الحجرات القلبية في مريض واحد. اعتمادا على السبب المؤدي للتوسع». تضخم قلب الرياضي عادة ما يحدث تضخم القلب نتيجة لإصابة الشخص بحالة مرضية، إلا في حالة حدوث التضخم الفسيولوجي الذي يميز قلب الرياضيين المحترفين. ففي حالة من يمارس الرياضة العنيفة والمستمرة، كما في حال الرياضيين المحترفين، يتسبب ذلك في رفع كفاءة عضلة القلب والتوسع المفيد لحجرات القلب Atheletes Heart أسباب التضخم 1 ــ ارتفاع في ضغط الدم من اهم أسباب التضخم هو ارتفاع الضغط على العضلة القلبية خصوصاً على البطينين. وتشريحيا، البطين الأيمن يضخ الدم الى الرئتين. فيما يضخ البطين الأيسر الدم الى جميع انحاء الجسم. وعليه فتختلف الأسباب المؤدية لتضخم أي منهما وهو الأمر الذي يوضح ضرورة الدقة في التشخيص والعلاج. أثره مثل حمل الاثقال وتابعت: «لذا فأهم سبب لتضخم البطين الأيسر هو ارتفاع ضغط الدم المزمن بما سيشكل صعوبة في ضخ الدم من قبل البطين في ظل المقاومة او الضغط العالي الذي يتعرض له. ومع مرور الزمن وتكيف العضلة للعمل تحت هذا الضغط، ستقوى عضلة البطين الايسر وتتضخم. وللتوضيح فيمكن تشبيه هذا الأثر بأثر تمرين حمل الأثقال المتكرر الذي يمارسه بطل كمال الاجسام الذي يؤدي مع مرور الزمن الى تقوية وتضخم عضلات يدية وكتفية والصدر». 2 ــ الضيق في الصمام الاورطي اما السبب الشائع الثاني لتضخم البطين الايسر فينسب الى وجود ضيق في الصمام الأورطي، بما يجعله لا يفتح بشكل كلي. وهنالك عدة أسباب لذلك منها: وجوده كعيب خلقي او نتيجة للتقدم بالعمر او لترسب الكالسيوم على فصوص الصمام او كأثر للإصابة بحمى روماتيزمية قديمة. 3 ــ تضخم القلب الجيني اما السبب الثالث للتضخم فيعود للعامل الجيني للتضخم والمسمى HOCM. وللتوضيح أشارت الاستشارية فريدة الحبيب الى انه بالرغم من كون هذا العامل يؤثر على شخص واحد من كل خمسمائة، الا ان الفحص المبكر وتشخيصه يقي من مضاعفاته، وخصوصا بالنسبة للرياضيين. وذلك لأنها تعتبر من أهم الأمراض المسببة للموت الفجائي في الرياضيين وفئة الشباب. 4 ــ تأثير المخدارت على القلب: يسبب تعاطي الكوكيين cocain abuse تضخما في عضلة القلب. اما الهيرويين فيسبب اضطرابا وعدم انتظام في دقات القلب، شانه في ذلك شأن تأثير كثرة الكحول على القلب. تأثيره على القلب الهيرويين بطء شديد في ضربات القلب وهبوط حاد في عضلة القلب. الحشيش اضطرابات في ضربات القلب. الماروانا (الماريجوانا) تسارع في ضربات القلب وارتفاع في ضغط الدم بنسبة 50% والم في الصدر. الكوكايين تضخم في عضلة القلب وخصوصاً في البطين الايسر. هبوط في عضلة القلب وتسارع في ضرباته. عقاقير الهلوسة LCD ارتفاع ضغط الدم وتسارع في ضربات القلب وهبوط في عضلة القلب. 5 ــ الرئة تؤثر على البطين الأيمن اما من ناحية تضخم البطين الأيمن للقلب فيتعلق بأمراض الرئة المضرة، وتشمل تلك: التليف الكيسي وتوسع الحويصلات الهوائية نتيجة لعادة التدخين المضرة بالرئة. حيث تؤثر على الشرايين الداخلية للرئتين، وتسبب ارتفاعا في ضغط الشريان الرئوي. وهو ما يؤدي بدوره لتضخم حجرة البطين الايمن لكون هذا الشريان يبدأ وينبثق تشريحيا منه. كما أشارت الدكتورة إلى كون التأثيرات الضارة للتدخين لا تقف عند هذا التأثير الخطير وحسب، بل تتعداها لتتسبب في التهاب الشعب الهوائية المزمن Chronic Bronchitis. وتوقف التنفس اثناء النوم. sleep Apnia. المؤديان الى نقص في نسبة الأكسجين في الدم اثناء النوم، وهو ما يضع حملا مضاعفا على البطين أيضا. ومن الاسباب المهمة لتضخم البطين الايمن للقلب ايضا: وجود ضيق في الشريان الرئوي وارتفاع ضغط الشريان الرئوي الابتدائي والتجلطات المزمنة في الرئة المترتبة عن التجلطات المزمنة في الساق. التهاب القلب في الأخير، أشارت الاستشارية فريدة الى كثرة الخطأ في تشخيص حالة التهاب عضلة القلب. التي تنتج عادة كأثر للإصابة بالتهاب فيروسي عارض. والسبب ينسب هنا لتفاعل الجسم المناعي الذي حفزه الميكروب مع عضلة القلب. وتكثر هذه الحالة في صغار السن او فئة الشباب والتشخيص المتأخر لكبار السن بعد ان ادت الاصابة الى هبوط في عضلة القلب. عوامل خطر أخرى للتوسع كما قد يحدث التوسع بسبب ادوية السرطان الكيميائية او لتجمع الحديد عند المصابين بداء تكسر الدم، او لتعاطي الكوكايين او بسبب التعرض المزمن للرصاص والكوبالت والزئبق، من قبل العاملين في مصانعها. بالاضافة الى اضطرابات أخرى مثل اضطرابات الغدة الدرقية والإصابة بداء السكري ومرض تصلب الشرايين المتقدم. ضغط الدم المصاحب لتقدم العمر: يصاحب التقدم في العمر، ارتفاعا فسيولوجيا لضغط الدم، بما يسبب انخفاضا في مرونة الأوعية الشريانية، وخصوصاً الشريان الاورطي. بالاضافة الى انخفاض في مادة الكولاجين الموجودة في الانسجة وغيرها من العوامل التي تسهم في رفع ضغط الدم اذا لم يتم التعامل معه وعلاجه بشكل صحيح. وفي آخر توصيات منظمة الصحة العالمية WH، شددت على ضرورة رفض وعدم تقبل ارتفاع ضغط الدم كحالة فسيولوجية طبيعية عند كبار السن، بل أكدت على ضرورة علاجه وتخفيضه للمستوى الطبيعي. فسابقا، كان الأطباء يتقبلون ارتفاع ضغط الكبار في السن كعارض طبيعي، حتى لو وصل الى مقياس 80/160. ولكن الوضع اختلف بعد 2003، فقد اوصت المنظمة بعدم قبول أي ارتفاع في ضغط الدم، وعليه فقد حددت ان ضغط الدم يجب ان يكون طبيعيا أي 80/120 لكل الاعمار. اختلفوا حول القهوة و حول تاثير القهوة على القلب، فقد أوضحت الاستشارية: «بالرغم مما ثبت علميا من ان القهوة تمنع وتقي من الإصابة بداء السكري ومرض الباركينسون بعضا من انواع السرطانات . إلا ان تأثيرها على القلب وبالذات على حدوث الذبحة الصدرية يختلف من شخص لآخر. وذلك تبعا للاستعداد الجيني وللصحة العامة ولعمر الشخص وجنسه ايضا». واضافت: «من المعروف ان القهوة تتحول بعد عمليات الايض في داخل الكبد الى انزيم يسمى CYP2A1. ولكن الدراسات وجدت ان البعض لديهم استعداد جيني يحد من وظيفة هذا الانزيم بما يؤخر من ايض القهوة وطرحها للخارج. أي ان بعض الأجسام تتخلص من القهوة سريعا، فيما يتعذر ذلك على البعض نتيجة لعاملهم الجيني». جين له أثر القهوة من اهم نتائج الدراسات التي حللت العلاقة بين القهوة مع النوبات والجلطات القلبية. دراسة أميركية استمرت 10 سنوات من 1994 الى 2004، حيث قام الباحثون بمتابعة اكثر من الفي شخص ممن تعرضوا للنوبة القلبية، وبتحليل معدل تناولهم للقهوة (أي معدل الاكواب المتناولة يوميا) قبل إصابتهم. فوجدوا ان شرب 2 الى 3 اكواب من القهوة سبب ارتفاعا بنسبة 36% في اصابة من عندهم استعداد جيني، مقارنة بمن يشرب اقل من كوب واحد من القهوة يوميا. القهوة والنوبة القلبية وربطت العديد من الدراسات ما بين القهوة ونسبة حدوث النوبات القلبية لمن يكون مصابا بثلاثة من عوامل خطر الجلطة او النوبة القلبية، حيث يكون صحيا او فسيولوجيا مؤهلا للنوبة. وعللت الدكتورة: «نحن نعرف فسيولوجيا ان القهوة تسبب ارتفاعا مؤقتا في ضغط الدم، بما يؤدي الى زيادة في الجهد والضغط الواقع على القلب، الذي قد يكون في الأساس منهك لأسباب مرضية». القهوة تضر بمن لديه عوامل اخطر لذلك فنحن كأطباء نعتبر أن القهوة تضر من لديه 3 مخاطر حدوث الجلطة القلبية. على زيادة احتمالية الإصابة بالجلطة للضعف وهو ما تؤكده الأبحاث الطبية، ومنها دراسة نشرت قبل شهر (في شهر مارس). وعليه فقد اشار الخبراء الى ضرورة تفادي هؤلاء للقهوة. كما ان معظم الدراسات اشارت الى ان الضرر من تناول القهوة يرتفع عند من هم دون الخمسين عاما. الكافيين يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم مؤقتاومن ناحية اخرى، وجدت الدراسات ان من يتناولون الشاي والقهوة معرضون لحدوث تصلب في جدران أوعيتهم الدموية بسبب الكافيين. وعليه، فقد حذر العلماء في الاجتماع السنوي للجمعية الأميركية لارتفاع ضغط الدم من أن تعاطي مادة الكافيين ولو بكميات قليلة كالموجودة في فنجان واحد من القهوة، قد يسبب تصلبا مؤقتا في جدران الأوعية الدموية. فقد وجد الباحثون في كلية أثينا الطبية باليونان بعد دراستهم لأثر الكافيين عند عشرة أشخاص مصابين بدرجات بسيطة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعند أشخاص آخرين سجلوا ضغطا طبيعيا، أن المصابين الذين تناولوا قرصا دوائيا يحتوي على مقدار من الكافيين أي ما يعادل الكمية الموجودة في فنجانين إلى ثلاثة فناجين من القهوة أظهروا زيادة مؤقتة في ضغط الدم وفي درجة تصلب الشريان الأورطي وهو الشريان الرئيسي الكبير الخارج من القلب. وفي دراسة ثانية حول الموضوع نفسه، لاحظ الباحثون ان تناول من يتمتعون بضغط طبيعي قرصا يحتوي على كمية الكافيين الموجودة في فنجان واحد من القهوة، يحدث لديهم زيادة مؤقتة في درجة تصلب جدران الشرايين وزيادة في ضغط الدم. عوامل خطر الجلطات أو النوبات القلبية 1 ــ الإصابة بداء السكري. 2 ــ الإصابة بارتفاع ضغط الدم. 3 ــ ارتفاع في تركيز الكوليسترول في الدم 4 ــ التدخين. 5 ــ وجود الاستعداد الجيني (عامل الوراثة). 6 ــ تصلب شرايين الارجل والساق. 7 ــ ارتفاع تركيز اليوريك اسيد في الدم. 8 ــ ارتفاع في تركيز الهيموسيستين (وهو المادة التي تسبب التصاق الكوليسترول بجدار الأوعية الدموية). 9- الرياضة. القهوة بعد الخمسين.. مفيدة للنساء! ومن الدراسات الطبية والعلمية الحديثة والمهمة هي تلك التي تثبت من ان ضرر تناول القهوة قبل سن الخمسين يقل بل وينعكس فتصبح مفيدة جدا للنساء بعد الخمسين. فقد ظهرت دراسة كبيرة شملت 27 ألف امراة ممن تجاوزن الخمسين وفي سن انقطاع الطمث. واستمرت الدراسة لمدة 15 سنة تقريبا. واكتشفوا ان تناولهن 1 ــ 2 كوب من القهوة سبب انخفاضا في نسبة الوفاة بسبب االذبحة القلبية، وذلك مقارنة مع من لم يشربن القهوة. وهو الامر الذي يشير الى فوائد تناول القهوة بعد ذلك السن. فقد بينت من استهلاك القهوة خفض بنسبة تصل الى 24% من الوفاة بسبب اعتلالات القلب. كما تبين من انها تسبب انخفاضا في نسبة الإصابة بالسرطانات بنسبة تصل الى 28%. الاستنتاج بينت الاستشارية موضحة: «و لا أريد ان إربك الناس، فتأثير القهوة لا يقاس فقط بعدد الأكواب، بل في مقدرة واستعداد الجسم الجيني للتخلص منها، وبحسب الصحة العامة. ولا يعد عمليا او مقبولا ان يلجأ الأشخاص للتحليل الجيني للاطلاع على استعدادهم الجيني، بل يجب عليهم في المقابل فقط الاحتراس من عوامل الخطر. فينصح من يعلم انه مصاب بثلاثة من عوامل الخطر للازمات القلبية، بالاضافة لوجود تاريخ عائلي بالإصابة الى تفادي منتجات الكافيين عموما ومنها القهوة. واما الأصحاء ومن هم بعد الخمسين فينصحون باعتدال في تناول القهوة». تعرف على قلبك الآن    شددت الاستشارية فريدة الحبيب، استشارية أمراض القلب، على ضرورة تغيير مفهوم المرض القلبي والتوعية بأهمية اعتبار كفاءة عضلة القلب من الدلائل الحيوية الرئيسية، قائلة: «آن الاوان ان يعرف كل انسان قوة عضلة قلبه (ejection fraction) كما يعرف معدل ضغط دمه ونسبة السكر والكوليسترول في دمه وغيرها من الدلائل الحيوية. فما قد يغفله البعض ان قوة العضلة القلبية هي العامل الاساسي للحياة والنجاة. وبان جميع العلاجات التي نقوم بها من قسطرة تشخيصية وعلاجية وتبديل للشرايين وعمليات الليزر وعمليات القلب المفتوح، تهدف للحفاظ على قوة عضلة القلب. ولضمان سريان الدم الى الاعضاء الحيوية لتغذيتها حتى تقوم بوظائفها. كما لا يخفى ان علاج الامراض المزمنة الاخرى مثل ضغط الدم والسكري يهدف للوقاية من تأثيراتها الضارة على القلب والشرايين ايضا». قوة عضلة القلب و القلب تعريفا هو عبارة عن مضخة مسؤولة عن امداد الجسم بالدم. والعضلة القلبية هي التي توفر لها الطاقة وتحدد القوة في ضخ وطرد الدم من داخله لإيصاله الى كل الاعضاء الحيوية ومنها الاطراف والدماغ والرئتين والكبد والكليتين والعضلات وغيرها. من أعضاء حيوية الشك في ضعف عضلة القلب يتم الشك إكلينيكيا بوجود ضعف في عضلة القلب عند من يشكو من صعوبة في التنفس او نقص في الأكسجين عند قيامه بالتمرين الرياضي او الجماع او الاكل. واضافت الاستشارية: «فيجد الشخص نفسه يشكو من الصعوبة في التنفس، فيلهث بعدما يقوم بأي مجهود معتدل. وقد تحصل هذه أحيانا دونما القيام بعمل شاق وهو ما يدل على الوصول لمرحلة متقدمة من ضعف العضلة القلبية». اعراضه يترتب من وجود ضعف في عضلة القلب حدوث قصور في ضخ الدم للاعضاء الحيوية. بما يفسر ظهور ازرقاق الشفاه وبرودة الأطراف وضيق في التنفس. وعند الفحص الإكلينيكي، يجد الطبيب لدى المصاب دلائل إكلينيكية تشير الى الإصابة وتشمل: 1 ــ تسارع في نبضات القلب 2 ــ هبوط في ضغط الدم 3 ــ سماع صوت مميز لدقات القلب يسمى (جلوب ــ galop) ويشبه صوت وقع اقدام الحصان. 4 ــ تضخم في الكبد. 5 ــ ورم في الرجل. 6 ــ ضعف في سريان الدم من الساقين الى القلب. 7 ــ انخفاض في نسبة أكسجين الدم. نسبة الاكسجين في الدم تفحص نسبة أكسجين الدم باستخدام جهاز الليزر الذي يوضع في الإصبع او عن طريق الاستعانة بأجهزة اخرى اكثر تعقيدا. وللتنبيه، ففي الوضع الطبيعي يجب ان تصل نسبة الأكسجين في الدم الى 95 وما فوق. اما اذا كانت اقل من ذلك، فتصل الى 85 مثلا، فينسب ذلك الى وجود قصور في وظيفة القلب، وضعف العضلة. سونار القلب بعد قياس نسبة الأكسجين في الدم، يخضع المصاب لفحص سونار القلب، ليتم تشخيص سبب الضعف. وإذا بيّن ان قوة عضلة القلب تبلغ 45% فهنا يتم التشخيص بكونه تعرض لخلل في عمل البطين الايسر. بينما لو بين السونار ان مقدار قوة العضلة القلبية يقل عن 45%، فيشخص كحالة هبوط في عضلة القلب. ويمكن من خلال السونار تحديد مرحلة او درجة الهبوط، فقد يكون بسيطا او متوسطا أو شديدا. فيما يمكن ان يكون الهبوط حادا او مزمنا. أهم أسباب هبوط القلب 1 ــ امراض الشرايين المتقدمة. وقد لا يكون ذلك مهما، بل الأهم هو تأثيرها وشدتها. 2 ــ الإصابة بالجلطة القلبية الحادة. وحتى لو تسببت تلك في انسداد شريان واحد فقط، فقد يكون ذلك مهما وخطيرا نظرا لكونه الشريان الرئيسي او الشريان الأيسر المغذي للجزء الأكبر من عضلة القلب. لأن انسداده سيقلل من وصول الدم لمنطقة كبيرة من القلب، مما يضعف القلب كثيرا وبسرعة. 3 ــ وجود توسع او ضيق في صمامات القلب. 4 ــ من الاسباب التي لا ينتبه لها كثير من الأطباء هي حدوث اضطرابات مزمنة ومتكررة في كهرباء القلب. فبالرغم من علاج الشخص في كل مرة يصاب بها، الا انها مع مرور الوقت ستتسبب بإصابة العضلة بالهبوط وبحدوث التسارع او التباطؤ الشديد في نبضات القلب. لا علاقة بين عدد الشرايين المسدودة وضعف القلب شددت الاستشارية من عدم وجود علاقة بين عدد الشرايين التاجية المسدودة وتاثيرها المسبب لضعف في عضلة القلب. وعللت: «فمن الممكن ان يسبب انسداد شريان واحد ضعفا عاما لعضلة القلب. فقد ينسد شريان واحد رئيسي فجأة من غير استعداد للقلب او تكيف معه، وهو ما يؤدي الى ضعف مفاجىء وحاد في عضلة القلب. فيما يستطيع القلب التكيف مع اثر انسداد خمسة شرايين غير رئيسية، على مدى طويل من الزمن. فيمكن ان يتم تعويض تغذية القلب بواسطة شرايين تستبدل او تغطي المنطقة المصابة التي انحسرعنها الدم. فيتدرج حدوث ضعف القلب ببطء وعلى مرور السنوات». حان الوقت للحملة الوطنية ابتدأت حملة وطنية منذ 3 سنوات في مايو كلينيك وجامعة بليير الرئيسية تهدف لحماية الافراد من امراض القلب. وشددت الاستشارية فريدة حبيب على ضرورة البدء بها في الكويت أيضا اسوة بالدول المتطورة. وتابعت حديثها قائلة: «أدعو من خلال هذه الصفحة للمشاركة في مثل هذه الحملة الوطنية التي تهدف لتعريف الناس بضرورة المحافظة على عضلة القلب. بدءا من طرق الوقاية من عوامل الخطر مع التشديد على أهمية التشخيص المبكر وعلاج أسباب الأمراض القلبية قبل استفحالها لتؤدي الى ضعف في عضلة القلب». واعلنت الدكتورة عن تحضيرها لحملة وطنية للمحافظة على عضلة القلب تسعى لتعريف المجتمع بأهم الاسباب المؤدية الى الوفاة عالميا، ألا وهي أمراض القلب والشرايين. وشددت على ضرورة التشخيص السريع والتعامل الأسرع لعلاج انسداد الشرايين ولعلاج الالتهابات الفيروسية والبكتيرية للقلب. الوعي مطلوب لذا لا بد من التجاذب ما بين الجسم الطبي والشعب. فمن واجب الجسم الطبي خصوصاً اطباء القلب توعية الشعب. والشعب في المقابل يجب عليه توخي الدقة والسرعة في التشخيص. واما الخطوة الثانية التي يجب ايضا التشديد عليها في الحملة. هي المحافظة على ما وصلت حالة المريض اليه، يعني بعدما يشخص الدكتور ويتم تحديد البروتوكول العلاجي والدوائي يتوجب على الطرفين (المعالج والمصاب) المواظبة على المتابعة والمحافظة. والا فما فائدة العلاج ان كان المريض سيستعمله لمدة شهرين وما ان تتحسن حالته تجده لا يتقيد به. علاج الضعف يعتمد العلاج الأنسب لحالة الضعف في عضلة القلب على التشخيص وعلى مدة الضعف وعلى أعراض المصاب الإكلينيكية ونتائج الفحوصات التشخيصية التي ستدل الى السبب وراء حدوثه: 1 ــ فإذا تم تحديد السبب بخلل في الشرايين، فيمكن ان يتم فتحها أو توسعتها بواسطة العقاقير او بالقسطرة او بعمليات القلب المفتوح. وللعلم، فمازالت عمليات القلب المفتوح تعد خيارا ناجحا ومفيدا, في حين تبقى فعالية القسطرة جيدة لمن تقل نسبة الانسداد لديه عن 50% اما الأكثر من ذلك فيلجأ للعملية الجراحية المفتوحة. 2 ــ إذا كان السبب يرجع لخلل في الصمام فيتم استبداله. 3 ــ علاج الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم او داء السكري. 4 ــ علاج الالتهاب الفيروسي دوائيا. التهاب فيروسي يضر بقلب الشاب تعد إصابة عضلة القلب بالتهاب فيروسي من اهم اسباب التي تقلل من القوة العضلية في الشباب. وعادة ما ينشأ من الإصابة بالتهاب سابق بالأنفلونزا او بالتهاب في الرئة عموما، قبل شهر من ظهور الحالة المرضية للقلب. وفي هذه الحالة يحضر المصاب للمستشفى وهو يعاني فجأة من تسارع او ضيق في التنفس. وعند خضوعه لتخطيط القلب، تشبه نتيجته تلك التي تترتب عن الإصابة بالجلطة القلبية وهو ما يفسر خطأ بعض المراكز الطبية أحيانا في التعامل وتشخيص هذه الحالة. ويعزى ذلك، نتيجة للتشابه ما بين التخطيطين، حيث يتم تحويل المصاب للقيام بأشعة تشخيصية لشرايين القلب إيمانا منهم بأنه يعاني من جلطة قلبية. ولكنه في الواقع يعاني من توسع في حجرات القلب نتيجة لتفاعل الجهاز المناعي مع القلب بما سبب ضررا وتوسعا في حجراته. وهو ما يعلل ضعف القلب وفشله في ايصال الدم للأعضاء الحيوية والاطراف. وفي حالات متقدمة قد يصاب المريض برشح في الرئة، فيترسب فيها الماء، وهو ما يسبب صعوبة التنفس. علاجه العقاقيري 1 ــ مدر للبول، الذي يسهم في التخلص من السوائل الذي ترسبت وتراكمت في الساقيين. من اشيع هذه العقاقير عقار الاندكتون 2 ــ ادوية تقوي عضلة القلب A Inhibitor group. 3 ــ الادوية المضادة للموت المفاجئ الذي يحدث نتيجة لاضطرابات القلب واشيعها عقار يسمى كارديديول. 4 ــ اما اذا وصل هبوط عضلة القلب الى درجة شديدة ورافقه ارتفاع شديد في ضغط الشريان الرئوي، فيستعان بلبس كمام الأكسجين ليلا. فهو العلاج الامثل لانزال ضغط الشريان الرئوي وغالبا في البلاد المتقدمة يتم وضع هؤلاء على قائمة الانتظار لزراعة القلب والرئتين. التوتر العصبي غير الغضب و تابعت الدكتورة الشرح: «ولكنك تسألني عن اثر التوتر او الضغط العصبي وهذا يختلف في تأثيره عن ذلك المثبت للغضب وللضغط العقلي. فالتوتر العصبي يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم وازدياد افراز هرمون الادرينالين والنور ادرينالين المفرز من الغدة الكظرية (فوق كلوية). وهو ما يترتب عليه حدوث تسارع مؤقت في نبضات القلب. وعليه فيمكن تشبيه اثر الضغط العصبي بتاثير القهوة. وعليه، فلو كان الشخص لديه 3 من عوامل خطر الجلطات واخضع للتوتر العصبي لفترة من الزمن، فذلك له دور مهم في تحفيز حدوث الجلطة القلبية». الضغط العصبي والغضب والضغط العقلي نبهت الدكتورة فريدة حبيب من ان الدوريات العلمية والطبية اثبتت ان تأثير الغضب يختلف عن ذاك التوتر او الضغط العصبي. فقد ثبت علميا بما لا يدعو للشك ان الغضب يشكل خطورة على الجسم شانه في ذلك شأن التأثير المضر لارتفاع الكوليسترول والتدخين وداء السكري وارتفاع ضغط الدم. وفي الحال نفسه جاءت الدراسات لتثبت ان الضغط العقلي يشبه الغضب في تأثيره المضر على القلب. رجال الأعمال في خطر! للتعريف، فان الضغط العقلي mental stress يصاحب من يعملون في المحاسبة او الكمبيوتر او لمضاربي البورصة ولرجال الاعمال ومن يعمل في مجال الارقام الحسابية عموما. ومن الدراسات الطبية الموثقة حول هذا الموضوع، دراسة قامت بتقسيم عينة من الأشخاص الى مجموعتين، الأولى خضعت للتمرين على جهاز المشي، فيما اخضع المتطوعون في الاخرى لاختبارات عقلية لحل عمليات حسابية صعبة خلال وقت قصير، وهو الامر الذي وضعهم تحت ضغط عقلي. وتم اثناء ذلك وضع مجسات تخطيط القلب على المتطوعين في المجموعتين للفحص والمقارنة ما بين تخطيط القلب. و جاءت نتائج الدراسة لتدل على حدوث انحسار للدم عن عضلة القلب اثناء القيام بالامور الحسابية العقليه. وهو ما يفسر تحذير الاطباء لرجال الاعمال، فهم الاكثر عرضة للخطر وخصوصاً في ظل وجود العوامل التي تؤدي لإصابتهم بتصلب الشرايين. كيف تحافظ على قلبك؟ 1 ــ الحرص على عدم ارتفاع الضغط 2 ــ الوقاية من عدم استقرار نسبة السكر ولذا يجب الحرص على ثبات سكر الدم ضمن المعدلات الطبيعية. 3 ــ الامتناع عن التدخين. 4 ــ ممارسة الرياضة اليومية لمده نصف ساعة على الأقل. 5 ــ الحرص على انخفاض تركيز كوليسترول الجسم لمعدل 2،2 ميللي مول ــ ليتر 6 ــ الحفاظ على ابقاء معدل اليوريك اسيد تحت الحد الطبيعي. 7 ــ الالتزام بالغذاء الصحي والمعتدل. 8 ــ الوقاية من السمنة وتخفيض الوزن عند زائدي الوزن. 9 ــ نسبة الهوموسيستين.