صور قوية جدا جدا

The Portfolio

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Powered by SmugMug Log In

أجمل 10 قرى في اوروبا ..بالصور

10 Most Beautiful Villages in Europe

From the Alps to the Mediterranean, these frozen-in-time European villages will make you appreciate the beauty of taking it slow. Reaching some of these European beauties requires extra effort, yet the rewards are dazzling. Your eyes will thank you.

Hallstatt, Austria

The storybook town of Hallstatt in central Austria enjoys a gorgeous setting on the bank of the Hallstätter See, between the pristine lake and a lush mountain that rises dramatically from the water’s edge. A history of salt mining dating back thousands of years has translated into enduring prosperity for the town, which is most evident in the beautiful square ringed with ivy-covered buildings.

Image Source

Manarola, Italy

Manarola is a small town, a frazione of the comune (municipality) of Riomaggiore, in the province of La Spezia, Liguria, northern Italy. It is the second smallest of the famous Cinque Terre towns frequented by tourists.

Bibury, England

The hilly Cotswold region is a designated “Area of Outstanding Natural Beauty” in southwestern England, and one of its loveliest villages is Bibury, where verdant meadows abut ancient stone cottages with steep pitched roofs. The River Coln, which bisects the village, teems with trout, but the most scenic area is Arlington Row, a lane of sepia-hued cottages built in the 17th century to house weavers from the nearby Arlington Mill.

Image Source

Colmar, France

French and German influences commingle in this well-preserved Alsatian village, where local bakeries sell both croissants and kugelhopf, and restaurants specialize in foie gras and sauerkraut (or choucroute). A range of architectural styles, from German Gothic to French Neo-Baroque, can be spotted in the old town, which was spared destruction during World War II—thanks in part to the historical beauty of its cobblestoned lanes, quiet canals, and half-timbered houses.

Image Source

Reine, Norway

North of the Arctic Circle, Reine is a pretty fishing village in the Lofoten archipelago, an area of starkly beautiful Nordic wilderness, where sapphire bays punctuate fjords and mountains. Many of the bright red fishermen’s cabins (called rorbuer) have been converted into comfortable cottages for visitors that offer direct access to the Norwegian Sea. Settle in for a front-row view of the night sky and its mesmerizing entertainment, from summer’s midnight sun to winter’s northern lights.

Image Source

Pučiśća, Croatia

The buses and cruises that stop along Croatia’s sunny Dalmatian coast unleash tourists eager to experience the charms of Dubrovnik and the ancient island village of Hvar. Fewer visitors find their way to Pučiśća on the island of Brač. The reward is a seaside village with outsize appeal: white-stone villas with terracotta roofs, narrow cobblestoned alleys, and a stone-paved square. Bask in its relative solitude and the many prime spots for swimming in the turquoise Adriatic Sea.

Image Source

Telč, Czech Republic

Residents of Telč, a small town in south Moravia, were once quite competitive about the beauty of their homes, as is evident today on the elongated main square, where one building is lovelier than the next. The Baroque- and Renaissance-style façades, featuring high gables painted in pale pastels, now support small shops and cafés. A grand Renaissance-era château and large fish-filled ponds surround the square.

Image Source

Cong, Ireland

Encircled by streams, the picturesque village of Cong straddles the border between County Mayo and Galway—a region of lakes and vibrantly green meadows dotted with grazing sheep. Cong counts numerous stone bridges, the ruins of a medieval abbey, the occasional thatched-roof cottage, and Ashford Castle, a grand Victorian estate that has been converted into a romantic luxury hotel.

Image Source

Gruyères, Switzerland

Gruyères is famous for its namesake cheese, whose mild, nutty flavor melts so well in fondue. But few are familiar with the town itself, a medieval hamlet in the upper valley of the Saane River in western Switzerland. A wide, stone-paved street leads up to the magnificent 13th-century Gruyères Castle, with its imposing fortifications and expansive views of the surrounding Alpine foothills.

Image Source

Bled, Slovenia

This small Alpine town in northwestern Slovenia rings the shore of Lake Bled, whose glacial blue waters surround a tiny island and its small Baroque church. After a two-hour stroll around the lake, hike to the medieval hilltop castle for panoramic views or recharge with a slice of the local specialty: kremšnita, a sugar-topped pastry filled with cream and custard that has been served for decades at the Hotel Park.

السوربيتول في الحلوى والعلكة الخالية من السكر يتسبب في آلام البطن والإسهال

  قد يصاب أحدنا بإسهال ويجهل السبب، وتزداد الإصابة لدى الأطفال دون معرفة السبب الحقيقي لذلك، لكن هل فكرنا أن ذلك قد يكون بسبب الحلوى أو العلك الخالي من السكر. لقد ثبت أن سكر السوربيتول (بديل للسكر الطبيعي) والذي يضاف إلى بعض الحلويات والعلكة الخالية من السكر وبعض المواد الغذائية المعالجة قد يتسبب في الإسهال، والسوربيتول معروف طبيا كملين، لهذا فإن بضع حبات من الحلوى التي تحتوي على هذا السكر كافية لأن تتسبب في الإسهال عند أولئك الذين لا تتمكن أمعاؤهم من امتصاصها، ويشكل ذلك في إحدى الدراسات مايقارب من 41% من الكبار الأصحاء.

وحدوث الإسهال لا يحتاج إلى كمية كبيرة من السوربيتول، فجرعة من الحلوى تعادل أربع أو خمس حبات من الحلوى المنكهة بالنعناع والمحلاة بالسوربيتول تسببت في آلام في البطن ونفخة وإسهال عند 75% ممن تناولوها، وقد ظهرت الأعراض بعد مايقارب من ثلاثين دقيقة إلى ساعة ونصف الساعة، ويزداد خطر سكر السربيتول عند تناول الأطفال حلوى بها هذا السكر مما قد يتسبب في إصابتهم بالإسهال ثم الجفاف، والذي يتسبب في فقد كميات كبيرة من السوائل والمعادن المهمة للجسم، مما يتسبب في أعراض خطيرة على الأطفال لذا يجب أن يهتم الوالدان بتزويد جسم الطفل بالسوائل هو أول عمل يجب القيام به.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 الفقه وأصوله » الفقه » عادات » الأطعمة.

149775: حكم تناول المأكولات المحتوية على سكر الكحول

---

أنا ادرس في أمريكا.. وبعض المأكولات تحتوي على سكر الكحول .. السؤال : هل سكر الكحول حرام مثل الكحول أو أنه يجوز ؟

الجواب : 
الحمد لله
أولا :
سكر الكحول أو السوربيتول (Sorbitol) يندرج ضمن العائلة الكحولية كيمائيا ، وهو موجود في بعض الفواكه ، وهو " بديل للسكر ويمكن سرده ضمن المكونات الخاملة المسرودة في بعض المواد والمنتجات الغذائية . يشار إلى السوربيتول كمُحَلٍ مغذي لأنه يوفر الطاقة الغذائية 2.6 سعر حراري (11 كيلوجول) للجرام الواحد ، مقابل متوسط الأربعة سعرات حرارية (17 كيلوجول) للكربوهيدرات . غالبا ما يستخدم السوربيتول في الحمية الغذائية بما في ذلك المشروبات والآيس كريم ، والنعناع ، وشراب السعال ، والعلكة خالية من السكر" وينظر : "الموسوعة الحرة ويكيبيديا" .
وليس كل ما يسمى كحولا عند الكيميائيين يكون مسكرا ، فمن الكحوليات ما هو سم قاتل كالميثانول ، ومنه ما هو مسكر كالإيثانول ، وهو المكون الفعال في الخمر ، وأما السوربيتول فهو كحول غير مسكر .
جاء في "الموسوعة العربية العالمية" : " الكحول أو الغَوْل مركب كيميائي يتكون من ذرات من الكربون والهيدروجين والأكسجين ترتبط كيميائيًا مع بعضها. تحتوي جميع جزيئات الكحول على الأقل على مجموعة هيدروكسيل واحدة. ومجموعة الهيدروكسيل ترتيب معين من الذرات ترتبط فيه ذرة هيدروجين بذرة أكسجين. ونجد في جزيئات الكحول أن ذرة الأكسجين الموجودة في مجموعة الهيدروكسيل تتصل بدورها بذرة الكربون.
يستخدم الناس عادة كلمة مشروبات كحولية للإشارة إلى مشروبات مثل البيرة والنبيذ والمُسْكرات الأخرى، لكن هنالك العديد من أنواع الكحولات ذات الاستخدامات المختلفة. وتناقش هذه المقالة الخواص الكيميائية والاستخدامات التجارية للعديد من الكحولات:
الميثانْول. يسمى أيضًا الكحول الميثيلي أو كحول الخشب. وهو أبسط أنواع الكحولات، ويحتوي على مجموعة هيدروكسيل واحدة، وصيغته الكيميائية CH4O. والميثانول سائل عديم اللون وسام جدًا. يُحضر الميثانول أصلاً من الخشب، لكنه يُنْتج الآن تجاريا في المقام الأول من الميثان (غاز المستنقعات والمناجم) وهو العنصر الرئيسي للغاز الطبيعي، ويعتبر مذيبا صناعيًا مهمًا في تصنيع الطلاء والورنيش. ويستخدم أيضًا مانعًا لتجمد الوقود في السيارات.
الإيثانول: ويعرف أيضا بالكحول الإثيلي. وهو الكحول الموجود في المشروبات الكحولية، وصيغته الكيميائية C2H6O وبه مجموعة هيدروكسيل واحدة ويستخدم أيضًا في أغراض عديدة أخرى؛ حيث يعمل مذيبًا لتفاعلات كيميائية ولورنيش اللك والطلاءات والأصباغ. كما أنه عنصر مهم في تحضير المواد الكيميائية المستخدمة مطهرات ومنكهات ومعطرات. تقوم العديد من الحكومات بفرض الضرائب على إنتاج وتوزيع الإيثانول والسيطرة عليهما. كما تُفرض الضرائب على الكحول الإثيلي المستخدم في المشروبات الكحولية. ولهذا السبب يلجأ مصنعو الإيثانول إلى إفساده (جعله غير صالح للشرب)، لاستخدامه لأغراض أخرى. وتتم هذه العملية بخلطه بالميثانول أو بمواد كيميائية سامّة أخرى ".
وجاء فيها أيضا : " الجليسيرول ( أو الجلسرين) سائل شفاف عديم اللون والرائحة، وهو أحد أنواع الكحول، وصيغته الكيميائية هي C3H5(OH)3.
ويدخل الجليسيرول في صناعة الآيس كريم، والحلويات، وطبقات الحلويات العليا لجعلها قشدية ملساء. كما يدخل في صناعة معجون الأسنان ومواد التجميل بوصفه عاملاً ملطفًا. ويدخل أيضًا في إنتاج كثير من الأدوية".
ومن الكحوليات : " الجلوكوز ، وصيغته الكيميائية C6H12O 6 ، وينتمي الجلوكوز إلى مجموعة الكربوهيدرات الغذائية، وهو أكثر أحاديات السكريد أو المواد الكربوهيدراتية وفرة ". انتهى من "الموسوعة العربية العالمية" مختصرا .

ثانيا :
من كلام فقهاء الشريعة في التفريق بين أنواع الكحول :
1- قول الشيخ عبد الرزاق عفيفي رحمه الله في فتاواه ص 313 : " وليس كل كحول مسكراً ، فقشر البرتقال فيه كحول لكنه غير مسكر " انتهى .
2- وقال الدكتور محمد علي البار : " تستخدم الغول (الكحول) كمطهر خارجي، كما تستعمل في بعض الحالات النادرة لإماتة عصب من الأعصاب المسبب للألم المبرح، وتستخدم أيضاً بكثافة في العطور وما يسمى البارفان والكولونيا.. وتصل نسبة الكحول في الكولونيا إلى 90 بالمئة.. وبما أن هذه الكولونيا قد تشرب، وخاصة في الأماكن التي يمنع فيها تعاطي الخمور فإن الشركات المصنعة تضيف إليها مادة أخرى شديدة السمية من أنواع الغول (الكحول) وهي الكحول المتيلي. وقد حدثت حوادث كثيرة في قطر والسعودية ودول الخليج الأخرى وفي الهند أدت إلى وفاة العشرات ، وأحياناً المئات من الأفراد نتيجة شرب هذه المواد السامة، فالكحول المتيلي مادة سامة، بل شديدة السمية، وتؤدي إلى هبوط (احتشاء أو فشل) عضلة القلب نتيجة الاعتلال السمي لعضلة القلب Toxic Cardiomyo pathy، كما أنها تؤدي إلى إصابة عصب الإبصار مسببة العمى للأشخاص الذي أمكن إنقاذهم من براثن الموت " انتهى من "مجلة مجمع الفقه الإسلامي" العدد 8 ج 3 ص 315 بحث بعنوان: التداوي بالمحرمات.
والمقصود من هذا البسط بيان أن كثيرا مما هو " كحول كيميائيا " ليس مسكرا ، ومن ذلك سكر الكحول أو السوربيتول ، فلا حرج في استعماله ، ويُنظر في آثاره الجانبية إن وجدت .
وقد جاء في نشرة للهيئة العامة للغذاء والدواء بالسعودية : " السكريات الكحولية Sugar Alcohols ، مثل : السوربيتول Sorbitol ، زيليتول Xylitol ، لاكتيول Lactitol ، مانيتول Manitol ، ماليتول Malitol : بدأ مؤخرا زيادة الاعتماد على السكريات الكحولية وذلك يرجع لكونها لا تسبب تسوس الأسنان كما أن بعضها لها خاصية مانعة للتسوس مثل Xylitol . تعتبر هذه المجموعة آمنة إلا أنها تسبب بعض الأعراض الجانبية مثل : إسهال أوسموزي Osmotic Diarrhea , زيادة امتصاص المعادن ثنائية التكافؤ, تضخم في قلنسوة الغدد الكظرية Medulaary Adrenal Hyperplasia في فئران التجارب إلا أنه لا توجد تقارير مماثلة في الإنسان أو الأجناس الأخرى " انتهى .

علاج حصى المرارة بالاعشاب

علاج حصى المرارة بالأعشاب

تتكون حصوات المرارة نتيجة تشبع السائل المراري ببعض الأملاح الذائبة، فيتجمع الكولسترول، ويكون حصوات في كيس المرارة، وتكون بحجم حبات الرمل، وقد تكون كبيرة قليلاً، وغالباً لا تشكل هذه الحصوات مشاكل في المرارة، إلا إذا سدت قناة المرارة، وقد يكون الترسيب أحياناً على شكل مادة طينية، وتسمى الطين الصفراوي، إليكم بعض المعلومات عن أعراض هذا المرض، وطرق العلاج بالأعشاب.

أسباب تكون الحصوات : تتكون الحصوات في المرارة لعدة أسباب، يرجع أهمها لخمول المرارة، وتزايد تركيز المواد الملحية في السائل المراري، مثل: تزايد نسبة الكولسترول، وكذلك الوزن الزائد عن الحد الطبيعي، ومرض السكر، وزيادة الدهون في الجسم تعتبر من الأسباب التي تسبب تكون الحصوات. ويكثر تعرض النساء للإصابة بالمرض؛ بسبب تعدد مرات الحمل، وتناول حبوب تنظيم الحمل لفترات طويلة.

أعراض المرض: من أهم الأعراض التي تظهر عند مرضى حصوات المرارة هي كالتالي :-

1. أوجاع في المنطقة اليمنى من أعلى البطن.
2. اصفرار في لون الجلد، مع حمى وقشعريرة، وبياض العيون الناتج على التهابات كيس المرارة.
3. قيء وغثيان، وفقدان للشهية، وحرقان في المعدة، وعسر الهضم.

طرق العلاج بالإعشاب : أظهرت العديد من الأبحاث والتجارب الطبية، أن الأعشاب هي الطريقة المثلى للتخلص من مرض حصوات المرارة، وإليكم بعض الأعشاب وطرق استخدامها في العلاج. أهم طريقة للتخلص من الحصوات هي:-

- بذرة الخلة: وهي شديدة المرارة، ولكن يمكن أخذها عن طريق الفم بما يسمى بطريقة السف، وتأخذ بمقدار فنجان قهوة، مع غليها مرة واحدة صباحاً، لمدة أربعين يوماُ فقط. ويرى بعض خبراء الطب الشعبي أن أكل الفلفل الأخضر باستمرار مفيد للوقاية من حصاة المرارة؛ لاحتوائه على فيتامينات وافرة وخاصة فيتامين (C)، ويحول الكولسترول إلى حمض الصفراء؛ مما يشكل الوقاية من حصاة المرارة. - بذرة الكتان: نبات الكتان عشبي، الجزء المستعمل منه البذور، وقد تحدثنا عنه لعلاج الكولسترول وغير ذلك، ويحتوي بذر الكتان على الزيت من النوع الثابت، وتشكل نسبة هذا الزيت في البذور 30 إلى 40%، وأكبر نسبة مركب في هذا الزيت هو حمض اللينولينيك، حيث يشكل 36 إلى 50%، و23 إلى 34% حمض اللينولتيك، و36% هلام، و25% بروتين، ويستخدم بذر الكتان أو زيت بذر الكتان لعلاج نوبات مغص حصوة المرارة، وذلك بأخذ ملعقة أكل من بذر الكتان، وتوضع في كوب، ثم يملأ بالماء المغلي، ويترك لمدة 15 دقيقة، ثم يصفى ويشرب بمعدل كوب واحد بعد كل وجبة، كما يمكن استخدام زيت عصير بذر الكتان، والمعروف عادة بالزيت الحار لإنزال حصوة المرارة إذا كانت صغيرة الحجم، وهي تخرج عن طريق القنوات الهضمية، لتخرج بعد ذلك تلقائيا، على خلاف حصوات الكلى والحالب والمثانة، التي تخرج عن طريق البول، ويشرب من زيت بذر الكتان أربع ملاعق في وسط الوجبات الغذائية، وآخر جرعة تكون عند الخلود إلى النوم، أي يشرب من الزيت ملعقة واحدة مع كل وجبة، والجرعة الرابعة عند النوم، ويعتبر الزيت الحار الخاص ببذور الكتان من أفضل العلاجات لإذابة حصوة المرارة؛ لكنه يحتاج فترة طويلة قد تصل إلى ثلاثة أشهر لإذابة الحصوة وإخراجها.
- عشب البقدونس:
ينقع جذور البقدونس الجافة في ماء مغلي، ويشرب منه كأس بعد الثلاث وجبات يومياً، او يؤكل البقدونس الأخضر يومياً في طعامنا. - بذرة الخلة:
 يسف مطحون بذور الخلة يوميا، أو يشرب فنجان من مغلي بذور الخلة يومياً في الصباح لمدة خمسة أسابيع.

- الفجل:
يشرب عصير الفجل بأنواعه، فنجان صغير ثلاث مرات يومياً وتؤكل الوراق.
- زيت الزيتون والليمون:
 يساعدان بشكل جيد على تذويب الحصوة، وطردها من المرارة، فيشربان ويؤكلان بشكل دائم.
 - الهندباء: يغلى مطحون جذور الهندباء في الماء لربع ساعة، ثم يشرب منه كأس قبل الثلاث وجبات؛ لتنظيف الكلى والمرارة، ومنع تكوين الحصاة.
 - النعناع: يؤكل النعناع مع الوجبات وفي السلطات، ويوضع على الشاي لعلاج حصوات المرارة وتفتيتها.
 - الكرفس: يغلى 40 جرام من جذور الكرفس في لتر ماء لمدة عشر دقائق، ويشرب منه فنجان مرتين في اليوم لمقاومة الحصوة.
============================================================================

حصى المرارة من المشاكل الصحية التي يمكن علاجها بالعديد من الوسائل ، منها العلاجات الدوائية ، و منها العلاجات بالأعشاب في بعض الحالات و لكن تعتبر العلاجات بالأعشاب من العلاجات غير الموثوقة في حالة حصى المرارة ، و العلاج بالجراحة ، و العلاجات الجديدة بالليزر . و المرارة هي كيس صغير يقوم بتخزين العصارة الصفراء في داخله ، و هو يقع أسفل الكبد مباشرة . و تساعد العصارة الصفراء في عملية هضم الدهون و تفتيتها ، و تنتقل تلك العصارة من كيس المرارة إلى الطعام عن طريق قنوات صغيرة تسمى قنوات المرارة ، و منها إلى الأمعاء الدقيقة حيث عملها في هضم المواد الدهنية .

و تتكون حصوات المرارة من الكوليسترول الزائد في الجسم ، و تترواح حجم الحصوات بين الصغير الذي يعادل حجم حبة الرمل تقريبا ، و الكبير ذو الكتلة التي يمكن أن تعادل طابة تنس الطاولة . و لكن في أغلب الحالات لا تسبب تلك الحصوات أية مشاكل للمصابين بها طالمها هي لازالت في كيس المرارة ، و تبدأ الأعراض في الظهور عندما تنتقل الحصوات من كيس المرارة إلى القنوات الصفرواية أو قنوات المرارة . حيث تبدأ الأعراض على شكل ألم في منتصف البطن أو في أسفل الجانب الأيمن من الصدر ، و قد يمتد الألم حتى يصل إلى أعلى الظهر أو الكتف الأيمن ، و في بعض الحالات يكون الألم شديداً و متواصلاً ، على العكس من حالات أخرى يكون الألم متقطعاً ، و هناك حالات لا تشعر بالألم إلا عند تناول الطعام ، و كل ذلك يحدده حالة الحاصة من حيث حجمها و موقعها في القنوات الصفرواية . و تزيد حالات الخطر من انسداد تلك القنوات بسبب احتمال تعرض المريض لإلتهاب البنكرياس ، وإلتهاب في كيس المرارة ذاته . و تكون آلام المرارة على شكل نوبات يمكن أن تشبه النوبات القلبية ، لذا ينصح بالتوجه إلى الطبيب في وقت سريع . و علاج حصوات المرارة في تلك الحالات التي يحدث فيها إلتهاب بكيس المرارة يكون عن طريق الجراحة في أغلب الحالات ، حيث يبدأ الأطباء بوصف المسكنات في حالة إذا ما كانت نوبة الألم لأول مرة ، و عند تكرار النوبة يكون من الأفضل إستئصال المرارة لضمان عدك حدوقث نوبات ألم أو مضاعفات في المرارة ، و تعد جراحة استئصال المرارة من الجراحات البسيطة التي تمكن المريض من استعادة نشاطة و العيش بطريقة طبيبعية مرة أخرى بعد فترة نقاهة لا تتجاوز الإسبوعين .
( رايي الشخصي ان ترك الجراحة اولى
حيث ان نسبة الخطورة تقريبا متساوية )

كيف تنشأ حصى المرارة؟

وعن الكيفية التي تنشأ بها حصى المرارة يقول الدكتور العتيق إن مادة الصفار تنتج من الكبد بشكل طبيعي، وهذه المادة عبارة عن مجموعة من الأملاح والدهون ومواد كيميائية أخرى. يتم تركيز مادة الصفار وتخزينها في الغدة الصفراوية (المرارة)، إلى حين الحاجة إليها لهضم الدهون في الأمعاء الدقيقة.

ويتم إفراز الصفار إلى الأمعاء الدقيقة عبر قنوات خاصة بشكل طبيعي، ولكن حين يزداد تركيز المادة الصفراوية تنشأ أجسام صغيرة تكون نواة لنشوء حصى المرارة، وتختلف أحجام حصى المرارة، فقد تكون بحجم حبة الرمل الصغيرة، وقد يصل حجمها إلى حبة العنب الكبيرة. وعادة تكون هناك مجموعة من الحصى بما يصل مجموعه إلى المئات بل أكثر، غير أن 20 % من الناس يكون لديهم حصاة واحدة فقط.

وبغض النظر عن حجم الحصى وعددها، فهي على نوعين:

- حصى (الكوليسترول): وهي أكثر الأنواع انتشاراً.

- الحصى الصفراوية: وهي مكونة من مادة الصفار، وتكثر لدى المصابين بأمراض تكسر الدم.

ويضيف ان هناك عدة عوامل تؤثر في نشوء حصى المرارة ومن ذلك:

- زيادة إنتاج الكوليسترول: حين يزيد إنتاج (الكوليسترول) في الكبد، فإن الكميات المفرزة منه في مادة الصفار قد لا يتم تذويبها بالكلية، فتتكون منها بلورات هي بداية نشوء الحصى. والجدير بالذكر أن (الكوليسترول) الذي نتحدث عنه هنا لا علاقة له بارتفاع الكوليسترول في الدم، ومن ثم لا يتم علاجه بالأدوية الخافضة للكوليسترول نفسها.

- نقص أو قلة تفريغ المرارة: وهذا يؤدي إلى تراكم الصفار وزيادة تركيزه وقابليته الشديدة لإنتاج الحصى، وهذا يحصل في فترات الحمل، وفترات الصيام الطويلة.

- الجنس: فالمرض يصيب النساء بمعدل الضعف أكثر من الرجال، وربما كان للهرمونات الأنثوية علاقة بذلك، يضاف إلى ذلك أن أقراص منع الحمل وتناول الهرمونات يزيد من فرصة تكوين الحصى المرارية.

- زيادة الوزن: فالنساء ذوات الوزن الزائد يصبن-بحصى المرارة- أكثر من غيرهن بست مرات، ويتعلق بذلك الوجبات الدسمة وذات النشويات الكثيرة، فهذه قد تكون عاملاً مهماً في الإصابة بالمرض.

- التقدم في السن – العوامل الوراثية

التشخيص والأمراض الناتجة

وعن تشخيص حصى المرارة يقول الدكتور العتيق انه يتم إجراء أشعة (فوق صوتية) عندما يتوقع الطبيب المرض، وهذه الأشعة تُظهِر -بوضوح- وجود الحصى من عدمه، وتجرى تحاليل دم أخرى، أهمها وظائف الدم ووظائف الكبد.

وأما عند الشك في وجود انسداد في إحدى قنوات المرارة، فهناك تنظير خاص للقنوات المرارية يعرف اختصاراً ب(ذز)، يتم عن طريق منظار الاثني عشر، والذي يتم عن طريقه ضخ صبغة إشعاعية تكشف القنوات، ويمكن أن يستفاد من هذا الإجراء لعلاج الانسداد.

أمراض حصاة المرارة

تسبب حصى المرارة عددا من الامراض الاخرى للمصاب بها، وفي ما يلي اهم هذه الامراض واعراضها:

المغص المراري: ألم في المنطقة العليا من البطن في المنتصف والجانب الايمن لا يمكن تحديد مكانه بدقة- متوسط الى شديد جدا وينتقل الى الظهر حول الجانب الايمن- وقد يكون مصحوباً بميل للقيء أو قيء متكرر ويستمر فترة محدودة غالبا ما تكون من 3-4 ساعات ولا يستمر اكثر من 8 ساعات. وينتهي بمرور هذا الوقت أو بالمسكنات القوية جدا فقط. والمغص المراري ينتهي فجأة ويعود المريض بعده الى حالته الطبيعية تماما ويكون في الغالب جوعان بعد انتهائه.

اما سبب هذا المغص فهو وجود حصاة صغيرة في القناة الخاصة بالحويصلة المرارية ينتج عنها منع انسياب العصارة المرارية الى القناة المرارية العامة مما يؤدي الى انقباض العضلات الموجودة في جدار المرارة مما يسبب الالم الشديد. توقيته: غالبا ما يكون بعد الاكل وخصوصا الوجبات الكبيرة والدسمة أو الدهون (مثل آيس كريم والسمن البلدي واللبن والبيض والجبنة).

التهاب المرارة الحاد:

انسداد القناة الخاصة بالحويصلة المرارية كما في المغص المراري بالإضافة الى وجود ميكروب بكتيري يهاجم جدار المرارة والالم هنا مختلف- يكون محدد المكان بصورة اكثر ويزداد مع السعال (الكحة) ويستمر اكثر من 8 ساعات الى 3 ايام ويكون مصحوبا بارتفاع درجة الحرارة وعدم القدرة على تناول اي طعام. ويستجيب عادة للعلاج التحفظي بالمضادات الحيوية الوريدية والمحاليل مع عدم تناول شيء عن طريق الفم. ويمكن استئصال المرارة بالمنظار في اول 3 ايام من الاعراض تفاديا لحدوث المضاعفات مثل الانفجار أو الغرغرينا ولكن اذا مر الاسبوع الاول ينصح بعدم عمل المرارة في الاسبوع الثاني الا في حالة وجود ضرورة قصوى كوجود انفجار أو خراج. لكن في الغالب يتم الانتظار لمدة 4-6 اسابيع بعد الالتهاب الحاد اذا لم يتم استئصال المرارة في اول 3 ايام.

انفجار المرارة أو غرغرينا المرارة:

اعراضه مثل الالتهاب الحاد ولكنها تكون اشد ومصحوبة بأعراض تسممية عامة وألم شديد وشلل بالامعاء والتهاب بريتوني حاد وهي حالة خطيرة جدا وتمثل خطورة على الحياة بمعدل وفيات يصل الى 25%. ويجب استئصال المرارة مع جراحة استكشافية كبيرة لغسيل تجويف البطن وعلاج الالتهاب البريتوني على وجه السرعة.

التهاب المرارة الحصوي المزمن:

اقل خطورة وحدة ويكون في شكل ألم متكرر ونوبات من المغص المراري مع عسر هضم مزمن خصوصا للدهون مع وجود غازات كثيرة اكثرمن الطبيعي وغثيان وقيء. والموجات الصوتية تظهر حصى في المرارة.

الصفراء الانسدادية الحصوية:

ان افراز العصارة المرارية هو عملية مستمرة ووظيفة مهمة لوظائف الكبد واستمرار انسياب العصارة الى الامعاء امر حيوي لصحة الانسان، فإذا انسدت القناة المرارية الرئيسية بحصاة منتقلة من المرارة فإن ذلك ينتج عنه ارتجاع العصارة الى الكبد ومنها الى الدم لتصبغ الانسجة المختلفة ومنها العين لتصبح صفراء(اليرقان) والى الكلى ولها تأثير سام فيها وتؤدي الى نزولها في البول الذي يصبح في لون الشاي وعدم وصولها الى الامعاء يؤدي الى براز لونه فاتح مثل الطحينة ويمنع امتصاص الدهون والفيتامينات المذابة بها واهمها فيتامين ث الذي ينتج عنه عدم قدرة الجسم على ايقاف النزيف ويصاحب طل ذلك آلام في الجزء الايمن من اعلى البطن. ويجب علاج الانسداد في اسرع فرصة ويكون ذلك في الغالب عن طريق منظار القنوات المرارية لتركيب دعامة وهي علاج وقتي أو استئصال الحصاة ان امكن على ان يتبع ذلك استئصال المرارة بالمنظار الجراحي لمنع تكرر المشكلة. (ملحوظة وجود الصفراء الانسدادية من ألم غالبا ما يكون سببه ورم خبيث في البنكرياس أو القنوات المرارية حتى مع وجود حصى في المرارة).

الصفراء الانسدادية:

تتماثل اعراضه مع ما سبق اضافة لوجود التهاب صديدي وارتفاع حرارة ورعشة شديدة وهي اشد خطورة.

التهاب البنكرياس بأنواعه:

اهم سبب لالتهاب البنكرياس هو حصى المرارة وذلك لنزول حصاة الى آخر القناة المرارية العامة وتسد قناة البنكرياس الاساسية مما يتسبب في تفاعل عصارة البنكرياس الهاضمة للدهون قبل ان تصل الى الدهون في الاثني عشر مما يؤدي الى بداية هضم الجسم لدهونه ويسبب آلاماً حادة مفاجئة والتهاب بريتوني قد يؤدي الى الوفاة.

أورام المرارة الخبيثة:

تعتبر اورام المرارة الخبيثة نادرة ولكن وجود الحصى لفترة طويلة قد يؤدي الى اورام خبيثة بالمرارة وقد تحدث بدون حصى على الاطلاق.

المضاعفات والعلاج

مضاعفات حصى المرارة قليلة الحدوث، وإن كان بعضها خطيراً، وأما العلاج فهو سهل وميسر وهو استئصال المرارة بما فيها من حصى.

وكما سبق فإن أبرز المضاعفات تحصل مع انسداد القنوات المرارية، ومن ثم يحدث التهاب حاد في القنوات المرارية، أو التهاب حاد في المرارة نفسها. وأما حين يكون الانسداد قريبا من موضع اتصال القنوات المرارية بالبنكرياس، فقد يصاب البنكرياس بالالتهاب، وكل ذلك يعد من الحالات الخطيرة التي تستلزم علاجا سريعا. ان 80 % من حالات حصى المرارة لا تعطي أية أعراض، وبهذا فليس هناك أية حاجة للعلاج، فإذا ما اكتشفت الحصى مصادفة عند عمل فحوصات لشيء آخر، فإن الطبيب ينصح بالانتظار، وملاحظة الأعراض، فإذا ما ظهرت الأعراض فإن العلاج حينها يكون بالجراحة. إزالة المرارة هو الإجراء الجراحي الأمثل لأغلب الحالات، والحقيقة أن حالات استئصال المرارة من أكثر العمليات الجراحية التي تجرى في المستشفيات في الوقت الحاضر، وغدت أسهل كثيراً بعدما أصبحت تجرى عن طريق المنظار. في عمليات المنظار يتم أحدث ثلاث فتحات صغيرة في جدار البطن، حجم الفتحة الواحدة بحجم رأس الإصبع تقريبا. فهناك فتحات للأدوات الجراحية، وفتحات للتنظير عن طريق كاميرا صغيرة تعطي صورة كاملة لتجويف البطن. وعمليات المنظار -بفضل صغر الفتحات التي تحتاجها- أصبحت قليلة المضاعفات، ولا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى لفترات طويلة. بعد العمليات قد تكون هناك فترة من الوقت يحتاج المريض إلى الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة؛ لتجنب حدوث عسر الهضم وكثرة الغازات، ولكن مع الوقت تتحسن الأمور أكثر.

العلاج بالطب الشعبي

لتفتيت حصى المرارة بذور تسمى (بذرة الخلة) وهي شديدة المرارة ولكن يمكن اخذها عن طريق الفم بما يسمى بطريقة السف ويمكن اخذ بمايقدر بفنجان قهوة من مغليها مرة واحدة صباحا لمدة اربعين يوما فقط. ويرى بعض خبراء الطب الشعبي ان أكل الفلفل الأخضر باستمرار مفيد للوقاية من حصاة المرارة لاحتوائه على فيتامينات وافرة وخاصة فيتامين سي ويحول الكولسترول إلى حمض الصفراء مما يشكل الوقاية من حصاة المرارة. وذكرت دراسة نشرت في مجلة “جورنال اوف أمريكان ميديكال اسوسييشن” ان شرب أربعة فناجين من القهوة أو أكثر يوميا من شأنه خفض نسبة إلاصابة بحصاة المرارة بنسبة 45%.